داء النقرس

**المستشار** الجمعة 10 أكتوبر 2014, 8:01 pm

بسم الله الرحمن الرحيم

يعرف النقرس أيضاً بالتهاب المفاصل المستحث بالبلورات ويسمى أيضاً داء الملوك ، والنقرس اضطراب في الهضم والاستقلاب الذي يلحق بنظام الأيض ( التمثيل الغذائي ) وفيه يتراكم حمض البوليك ( اليوريك ) أحد نواتج التمثيل الغذائي للبروتينات والتي من المفروض أن يتخلص منها الجسم بإخراجها ، بحيث تتشكل بلورات إبرية الشكل داخل المفاصل مما يسبب فترات من الألم الشديد والالتهاب . ويمكن أن يتجمع حمض اليوريك أيضاً تحت الجلد في جيوب تسمى التوف أو في القناة البولية على شكل حصيات كلوية

وفي الأحوال الطبيعية تتم معالجة حمض البوليك بواسطة الكليتين حيث يتم إخراجه مع البول غير أنه إذا أنتج الجسم كميات من حمض البوليك تفوق قدرة الكليتين على معالجتها أو كانت الكليتان لا تؤديان وطيفتهما على أكمل وجه فإن التوازن هنا يختل ثم يتراكم حمض البوليك في المفاصل حيث يعمل على تهييج وإلهاب الغشاء المفصلي والأنسجة الأخرى المجاورة مما يسبب الألم والاحمرار والسخونة والتورم بالمفصل

وقد يكون النقرس وراثياً وهو يصيب الرجال أكثر كثيراً من النساء في المرحلة العمرية 20-40 سنة وهو نادر الحدوث بين الاناث قبل انقطاع الدورة الشهرية ، ولكن لدى المسنين تقل كثيراً تلك الفجوة بين الرجال والنساء من حيث نسبة الاصابة

وأكثر المفاصل عرضة لهذا المرض هو المفصل الذي يصل اصبع الابهام بالقدم ، ولو أن مرض النقرس يمكنه أن يصيب أي مفصل بالجسم بما فيها مفاصل العمود الفقري نفسه ، غير أنه تندر إصابة مفصلي الحوض والكتف بهذا المرض

أسباب النقرس

يحدث مرض النقرس نتيجة زيادة نسبة أملاح حمض البوليك في الدم مما يؤدي إلى ترسبها في الأغشية الداخلية للمفصل وعظام المفصل حيث تحدث الآلام المميزة للمرض

ويزيد من ارتفاع نسبة حمض البوليك في الدم وظهور هذه الأعراض :

- الاكثار من تناول البروتينات الحيوانية

- تناول بعض المستحضرات الطبية كخلاصة الكبد

- التعرض للجراحات

- السمنة وارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم

- العقاقير المدرة للبول

- قصور الغدة الدرقية

- مرض الكلى

- ارتفاع ضغط الدم غير المعالج

- وجود تاريخ عائلي بالاصابة بفرط حمض اليوريك في الدم ، حيث تلعب الجينات الوراثية دوراً في الاصابة بهذه الحالة وقد أثبتت الاحصائيات أن فرداً واحداً لكل أربعة أشخاص مصابون بالنقرس يرجع لوجود تاريخ عائلي له

- العقاقير المستخدمة لعلاج ضغط الدم والتي تعمل على خفض نسبة الأملاح والماء في الجسم

- قلة النشاط والحركة مثل البقاء لفترات طويلة في السرير

- التعب المفاجىء

- ضيق الشرايين

- التقدم في السن

- نقص التروية القلبية

يمكن لأملاح حمض البوليك أن تترسب أيضاً بعيداً عن المفاصل تحت الجلد في بعض أجزاء الجسم كالكوع أو الأذن وقد تترسب في الكليتين حيث تتسبب في تكوين حصوات بهما

أعراض مرض النقرس

يسبب النقرس ألماً حاداً مفاجئاً ، وعادة ما يكون في قاعدة الاصبع الكبير مفصل إبهام القدم لكنه قد يصيب أي مفصل آخر وخاصة المفاصل التي أتلفتها حالات مرضية أخرى مثل الالتهاب المفصلي العظمي ، ويمكن أن يصيب النقرس شحمة الأذن والجلد المحيط بالمفصل وخصوصاً مفاصل الأصابع أو مؤخرة العقب

وتبدأ الأعراض بآلام حادة مباغتة بالمفصل مع ظهور تورم واحمرار حوله ، وقد يصاحب هذه الأعراض ارتفاع في درجة الحرارة ، وفي معظم الأحيان تحدث هذه الأزمات في فترة المساء لكن الأعراض لا تلبث أن تزول نهائياً في ظرف أسبوع أو أكثر لتعاود الظهور مرة ثانية على فترات تمتد لعدة أسابيع أو أشهر أو سنين

تشخيص النقرس

يعتمد تشخيص مرض النقرس أساساً على ملاحظة اعراضه المميزة ويمكن التأكد من دقة التشخيص بإجراء تحليل معملي للكشف عن زيادة نسبة حمض البوليك في الدم ، ولو أن ارتفاع معدل حمض البوليك في الدم لا يعني في كل الأحوال الاصابة بمرض النقرس

وطبيبك سوف يفحصك ، وقد يغرس إبرة في مفصلك المصاب للحصول على عينة من سائل المفصل لفحصها تحت الميكروسكوب فبالفحص المجهري يظهر بالسائل بلورات حمض البوليك ، وقد يقوم الطبيب بالتقاط أفلام مشعة وقد يقوم بفحص البول

علاج النقرس

1 - في الأزمات الحادة للمرض يجب أن يلتزم المريض بالراحة التامة في السرير مع عمل كمادات باردة أو دافئة حسب استجابة الألم لأي منهما

2 - يعطى المريض المسكنات اللاستيرودية المضادة للالتهاب وأدوية تخفيف الألم مثل ايبوبروفين ، وهناك أسلوب بديل وهو إعطاؤه الأدوية الفعالة ضد المرض ومن أهمها عقار الكولشيسين والذي ينبغي تناوله بمجرد ظهور الأعراض ، ويستطيع هذا الدواء أن يقلل بقدر كبير من حدة النوبة لكنه كثيراً ما يسبب الاسهال

3 - ينصح بعدم تناول المريض للأسبرين ( لأنه يثبط قدرة الجسم على إخراج حمض البوليك ) ومركبات السلسيلات والأدوية المدرة للبول حيث أنها تتسبب في ارتفاع نسبة حمض البوليك في الدم

4 - قد يحقن طبيبك مفصلك المصاب أو داخل العضلة بعقار الكورتيزون أو يصف لك عقاقير الكورتيزون تتناولها بالفم

5 - ينصح بشرب كميات وفيرة من الماء لتخفيف تركيز حمض البوليك في البول ومن ثم تقلل من خطر تكون حصوات في الكلى

6 - الامتناع عن المشروبات الكحولية والتي تقلل من قدرة الجسم على إخراج حمض البوليك

7 - الإقلال من تناول المأكولات الغنية بالبروتينات مثل الكبد والكلى والرنجة والأنشوجة والسردين لأنها تزيد مستويات حمض البوليك

8 - الإقلال من تناول البازيلاء والحبوب المجففة

9 - قد يصف لك الطبيب عقار الوبيروينول مع عقار كوشيسين بجرعات منخفضة

10 - تخفيف الوزن والمحافظة على الوزن المثالي

11 - الحركة وعدم الكسل